Clarified eligibility requirements will preserve coverage for eligible individuals with no alternative insurance options
- Close ineligible cases for any enrollee who is over income or who otherwise no longer meets the program eligibility requirements, effective May 1. This automated process, which is standard practice in the regular Medicaid program, would already be occurring, if not for the federal COVID-19 public health emergency.
- Begin conducting redeterminations for HBIA/HBIS enrollees, mirroring the process that Medicaid customers go through annually to verify their continued eligibility for coverage. HBIA and HBIS redeterminations will begin to be processed starting April 1, and these renewals will incorporate notification and a public health emergency unwinding grace period for response. Anyone found ineligible for continued coverage or who does not respond to HFS when they are required to do so will lose coverage effective July 1. The HBIS and HBIA programs launched during the federal public health emergency, when the federal government required states to pause Medicaid redeterminations. Medicaid redeterminations began again in 2023, following the end of the federal Medicaid Continuous Coverage Requirement.
- Refer Legal Permanent Residents who qualify for other available health care coverage to the alternative coverage they are eligible for.
- choose Get Free Help on the Getcoveredillinois.gov menu,
- or call the ACA Marketplace Call Center at 1-800-318-2596.
Los requisitos de elegibilidad aclarados preservarán la cobertura para las personas elegibles sin opciones de seguro alternativas.
El Departamento de Atención Médica y Servicios Familiares de Illinois (HFS) comenzará redeterminaciones anuales, o verificaciones de elegibilidad, para los inscritos en los programas de Beneficios de Salud para Adultos Inmigrantes (HBIA) y Beneficios de Salud para Personas Mayores Inmigrantes (HBIS). Este proceso reflejará el proceso de redeterminación utilizado en el programa tradicional de Medicaid para garantizar que los inscritos sigan siendo elegibles. Además, para aclarar aún más los requisitos de elegibilidad del programa, HFS ha presentado reglas de emergencia enmendadas.
HFS sigue comprometido a operar estos programas para brindar cobertura médica a personas elegibles que cumplan con los requisitos de elegibilidad de ingresos para el programa y no tengan opciones de cobertura alternativas. En el próximo trimestre, HFS trabajará para realizar los siguientes ajustes al programa:
Cerrar los casos no elegibles para cualquier inscrito que tenga ingresos superiores o que ya no cumpla con los requisitos de elegibilidad del programa, a partir del 1 de mayo. Este proceso automatizado, que es una práctica estándar en el programa regular de Medicaid, ya estaría ocurriendo, si no fuera por la vacuna federal COVID. -19 emergencia de salud pública.
Comenzar a realizar redeterminaciones para los afiliados a HBIA/HBIS, reflejando el proceso por el que pasan los clientes de Medicaid anualmente para verificar su elegibilidad continua para la cobertura. Las redeterminaciones de HBIA y HBIS comenzarán a procesarse a partir del 1 de abril, y estas renovaciones incorporarán notificación y un período de gracia para la respuesta de emergencia de salud pública. Cualquier persona que no sea elegible para continuar con la cobertura o que no responda al HFS cuando se le exija hacerlo perderá la cobertura a partir del 1 de julio. Los programas HBIS y HBIA se lanzaron durante la emergencia federal de salud pública, cuando el gobierno federal exigió a los estados que suspendieran las redeterminaciones de Medicaid. . Las redeterminaciones de Medicaid comenzaron nuevamente en 2023, luego del fin del Requisito de Cobertura Continua de Medicaid federal.
Remita a los residentes legales permanentes que califican para otra cobertura de atención médica disponible a la cobertura alternativa para la que son elegibles.
o Los residentes legales permanentes que han estado en los Estados Unidos durante más de cinco años pueden calificar para la cobertura de Medicaid y harán la transición automáticamente a Medicaid en mayo si cumplen con los requisitos de elegibilidad. Los servicios al cliente seguirán siendo consistentes y serán elegibles para recibir fondos federales de contrapartida.
o Los residentes legales permanentes que hayan estado en los Estados Unidos durante menos de cinco años serán eliminados del programa y remitidos al Mercado de Seguros Médicos de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA), que proporciona subsidios a los no ciudadanos que están presentes legalmente en el país. HFS alentará y ayudará a los miembros afectados de HBIA/HBIS a inscribirse en un plan del Mercado ACA y está trabajando con el Departamento de Seguros de Illinois (IDOI) para garantizar que los Navegadores puedan ayudar a las personas a inscribirse en la cobertura. Estas personas calificarán para la cobertura de Medicaid si cumplen con los requisitos de elegibilidad una vez que hayan estado en el país durante cinco años. Este cambio está previsto en las normas administrativas modificadas que ha presentado HFS.
El programa HBIS brinda cobertura de atención médica a personas elegibles de 65 años o más, mientras que el programa HBIA brinda cobertura a personas elegibles de 42 a 64 años. Muchos de los cambios que HFS realizará en estos programas en los próximos meses ya se habrían realizado si no por el proceso en curso de salida de la emergencia de salud pública federal que ha estado teniendo lugar durante el año pasado.
Las redeterminaciones garantizan que la elegibilidad de los afiliados para estos programas de atención médica se evalúe constantemente. HFS se compromete a garantizar que las personas que siguen siendo elegibles para la cobertura sigan cubiertas durante el proceso de redeterminación. El Departamento también se compromete a garantizar que las personas que ya no son elegibles para recibir beneficios, ya sean beneficios de Medicaid o HBIA/HBIS, reciban información útil sobre sus opciones para que puedan conectarse a una cobertura alternativa, particularmente a través del Mercado federal ACA.
El objetivo de HFS es brindar asistencia sólida durante este proceso que satisfaga las necesidades de los clientes afectados. El Departamento está trabajando estrechamente con IDOI para garantizar que los recursos de Get Covered Illinois se implementen para apoyar a las personas que buscarán cobertura a través del Mercado ACA. Cualquier persona que sea remitida al Mercado ACA y necesite ayuda para inscribirse en la cobertura debe conectarse con un Navegador:
elija Obtener ayuda gratuita en el menú Getcoveredillinois.gov,
o llame al centro de llamadas de ACA Marketplace al 1-800-318-2596.
Los navegadores tienen recursos disponibles para ayudar a las personas en otros idiomas además del inglés.
HFS entiende que los programas HBIA y HBIS han brindado acceso crítico a la atención médica para miles de residentes de Illinois que anteriormente no tenían seguro, y el Departamento continuará equilibrando su compromiso.
para garantizar que HBIA y HBIS sigan siendo fuentes de cobertura de salud de alta calidad para aquellos que son elegibles con la sostenibilidad fiscal del programa.
